Degetul in resort (tenosinovita stenozanta) – ce trebuie să știți?

Degetul in resort, cunoscut medical ca tenosinovită stenozanta, este o afecțiune frecventă în care un deget rămâne blocat în flexie și se deblochează brusc, ca un resort care este eliberat. Această problemă apare când teaca sinovială care înconjoară tendonul flexor al degetului se îngustează sau se inflamează, împiedicând mișcarea liberă a tendonului.

Anatomie și mecanism

Tendoanele flexoare ale degetelor trec prin niște inele fibroase numite teci (pulleys), care le mențin aproape de os. Când prima teaca (A1) se îngroașă, apare o discrepanță mecanică – tendonul nu mai poate aluneca liber prin teaca, producând blocajul caracteristic.

Cauze și factori de risc

Afecțiunea este mai frecventă la femei, la persoanele peste 40 de ani și la cele cu diabet zaharat, artrită reumatoidă sau hipotiroidism. Activitățile repetitive care implică prinderea fermă a obiectelor – grădinărit, lucrul la computer, utilizarea instrumentelor muzicale sau a uneltelor industriale – cresc riscul de apariție. Diabeticii au un risc de până la 10 ori mai mare comparativ cu populația generală.

Simptome

Boala debutează de obicei cu rigiditate matinală și disconfort la baza degetului afectat. Progresiv, apare senzația de “pocnitură” la îndoirea și întinderea degetului. În stadiile avansate, degetul poate rămâne blocat în flexie, necesitând deblocarea manuală cu cealaltă mână. Se poate palpa un nodul sensibil pe fața palmară a mâinii, la baza degetului.

Tratament conservator

Tratamentul inițial include repausul și evitarea activităților care agravează simptomele. Atela de imobilizare nocturnă a articulației metacarpofalangiene menține degetul în extensie și poate ameliora simptomele. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene reduc inflamația. Infiltrațiile cu corticosteroizi sunt eficiente în 60-90% din cazuri, mai ales când sunt efectuate precoce. Se recomandă maximum 2-3 infiltrații la interval de minimum 3 luni.

Tratament chirurgical

Când tratamentul conservator eșuează, intervenția chirurgicală de eliberare a tecii A1 este simplă și eficientă. Procedura se realizează în anestezie locală, durează aproximativ 15 minute și permite revenirea la activitățile ușoare în 1-2 săptămâni. Rata de succes depășește 95%. Eliberarea percutană cu ac este o alternativă minim invazivă pentru degetele 2-4.

Recuperare și exerciții

După rezolvarea simptomelor sau după intervenția chirurgicală, exercițiile de menținere a mobilității sunt importante. Flexia și extensia activă a degetelor, exercițiile de prindere cu minge moale și stretching-ul tendoanelor flexoare ajută la prevenirea recurenței. Aplicarea de gheață timp de 10-15 minute de mai multe ori pe zi reduce inflamația.

Când să consultați medical?

Solicitați evaluare medicală dacă degetul rămâne blocat frecvent, dacă nu puteți îndrepta complet degetul sau dacă durerea persistă mai mult de 2-3 săptămâni în ciuda repausului. Intervenția precoce previne progresia către stadii avansate și oferă cele mai bune rezultate terapeutice.

PROGRAMĂRI ONLINE