Artroza de genunchi – Tratament conservator și kinetoterapie

Artroza de genunchi (gonartroza) este cea mai frecventă formă de artrită, afectând peste 250 de milioane de persoane la nivel mondial. Caracterizată prin deteriorarea progresivă a cartilajului articular, artroza produce durere, rigiditate și limitare funcțională. Deşi nu poate fi vindecată, tratamentul conservator adecvat poate ameliora semnificativ simptomele și încetini progresia bolii.

🔬  Ce este artroza?

Artroza nu este simpla “uzură” a cartilajului – este un proces activ care implică întreaga articulație: cartilajul articular, osul subcondral, membrana sinovială, ligamentele și musculatura periarticulară. Inflamația de grad scăzut, modificările osoase (osteofite, scleroză subcondrală) și slăbiciunea musculară contribuie la tabloul clinic.

⚠️  Factori de risc

Vârsta (peste 50 de ani), sexul feminin (în special în perioada postmenopauză), sedentarismul, supraponderea (fiecare kg în plus adaugă 4 kg de presiune pe genunchi în timpul mersului), leziunile anterioare (fracturi articulare, rupturi meniscale, leziuni ligamentare), meniscectomia, malalinierea membrului (genu varum sau valgum), factorii genetici și ocupațiile cu solicitare fizică intensă a genunchilor sunt principalii factori de risc.

🩹  Simptome

Durerea la activitate (mers prelungit, urcat/coborât scări, ridicare de pe scaun), ameliorată de repaus, este simptomul predominant. Rigiditatea matinală (de obicei sub 30 de minute, spre deosebire de artrita reumatoidă), crepitațiile, umflătura episodică, deformarea progresivă și limitarea mobilității se adaugă pe măsura progresiei. În stadii avansate, durerea poate apărea și în repaus.

💊  Tratament farmacologic

Paracetamolul poate fi utilizat pentru durerea ușoară, însă efectul analgezic este modest. Antiinflamatoarele nesteroidiene topice sunt recomandate frecvent ca primă linie farmacologică, având eficiență comparabilă cu formele orale, dar cu risc sistemic mai redus.”   Infiltrațiile intraarticulare cu corticosteroizi oferă ameliorare pe termen scurt (4-8 săptămâni), însă trebuie avut în vedere faptul că infiltrațiile repetate frecvent pot accelera deteriorarea cartilajului.

🤸  Kinetoterapie — pilon al tratamentului

Exercițiile sunt cel mai important tratament non-farmacologic și sunt recomandate ca primă linie terapeutică de toate ghidurile internaționale. Programul include: întărirea cvadricepsului (exercițiul cel mai important – contracții izometrice, ridicări ale piciorului drept, genuflexiuni parțiale), întărirea ischiogambierilor, exerciții de mobilitate articulară, exerciții aerobice cu impact redus (ciclism, înotul, mersul pe jos, aqua gym) și stretching. Exercițiile trebuie adaptate individual și efectuate constant, deoarece beneficiile dispar după întreruperea programului.”

⚖️  Scăderea în greutate

La pacienții supraponderali, pierderea a 5% din greutatea corporală reduce durerea cu 25-50%. Combinația dietă plus exerciții este cea mai eficientă strategie. Chiar și o scădere modestă în greutate ameliorează semnificativ simptomele și încetinește progresia bolii.

🏥  Când este necesară proteza?

Proteza totală de genunchi este indicată când tratamentul conservator nu mai controlează adecvat durerea și limitarea funcțională afectează calitatea vieții. Nu există un prag radiologic sau de vârstă strict – decizia este individualizată. Amânarea nejustificată poate duce la deteriorarea musculară și funcțională care compromite rezultatul protezei si prelungirea timpului de recuperare al pacientului.

www.kinetoconsult.ro,
Echipa Kineto Consult